הטופס מיועד למילוי בידי עובדת שכירה, שהגישה תביעה לדמי לידה בעבור עבודה אצל אותו המעסיק, ואשר חלו שינויים בשכר בחודשי הבסיס לפיהם חושבה הגמלה.

חובה לצרף לטופס אישור חתום ע"י המעסיק הכולל פירוט הכנסות מעודכנות בחודשים לפיהם חושבה הגמלה. ניתן להדפיס את אישור המעסיק , להחתים אותו ולצרף לטופס (בל/363)

לתשומת לבך, תביעה להפרשים ניתן להגיש תוך 12 חודשים מיום קבלת התשלום ע"י המעסיק.  

באפשרותך להגיש את הטופס המקוון באחת מהדרכים הבאות:

• מילוי ושליחת הטופס לביטוח לאומי באמצעות האינטרנט.
• מילוי, הדפסה והגשה לביטוח הלאומי (דואר, פקס, הגשה לסניף)

אפיון הקבצים המצורפים:

ניתן לצרף לטופס קבצים בגודל כולל של עד 20 MB
סוגי קבצים שאפשר לצרף:
PDF,BMP,JPG,GIF,TIF,TIFF,JPEG

לתשומת ליבך, במידה ואתה מצרף קובץ מוגן בסיסמא, לא נוכל לקלוט את הקובץ, ולכן מומלץ לא לצרף קבצים מוגנים בסיסמא
אם יש לך מספר קבצים לצרף, חשוב שתקפיד לצמצם את נפח הקבצים.
לצמצום נפחים הסריקה צריכה להתבצע בשחור לבן, וברזולוציה שהינה עד 300 dpi
מדריך לצמצום נפח קובץ

באתר האינטרנט של הביטוח הלאומי תוכל למצוא מידע מקיף על דמי לידה והפרשי דמי לידה
וכן מידע על דרכי ההתקשרות עם סניפי הביטוח הלאומי ב"סניפים וערוצי שירות"
תוכל גם לפנות אלינו באמצעות האתר במדור "פנו אלינו"
מוקד תמיכה בנושאים טכניים של הטופס (כגון: שמירה, הדפסה וצירוף קבצים) בטלפון: 1299 (ימים א'-ה' בין השעות 8:00-19:00).
מוקד ארצי של הביטוח הלאומי 6050* או 04-8812345 א'-ה' בין השעות 08:00-17:00 ).