מדינת ישראל
המוסד לביטוח לאומי
תביעה אישית לשיקום מקצועי
מרכז שירות ומידע טלפוני
מוקד ארצי של המוסד לביטוח לאומי *6050 או 04-8812345
ימים א-ה בין השעות 08:00 - 17:00
בבעיות ותקלות בעת שליחת הטופס, ניתן לקבל סיוע בתפעול הטופס, בטלפון 02-6664646
טופס זה מנוסח בלשון זכר אך מיועד לשני המינים כאחד.
מסמך זה מכיל מידע מוגן על פי חוק הגנת הפרטיות.
בסיום המילוי נדרש ללחוץ על כפתור "שלח" לצורך הגשת הבקשה.
* שדה חובה מסומן בכוכבית
:
גרסת טופס AGForms 1.1.1
מצטערים, טופס זה כבר לא בשימושהטופס המעודכן בלינק הבא: https://govforms.gov.il/mw/forms/t270@btl.gov.il